一项发表在《放射学》杂志上的新研究称，通过每年低剂量计算机断层扫描(CT)可以避免非实性肺结节活检或手术。
“当进行非实性结节活检时，其通常是良性的，非侵袭性的，或者由感染或纤维化等原因引起。” 纽约西奈山医学院的Claudia I.Henschke医学博士称。
既往发表于《放射学》上的一项研究，Henschke博士及其同事分析了来自国际肺癌早期项目(I-ELCAP)的57000多例受试者的数据，这是一项全球倡议，旨在降低肺癌死亡率。他们得出的结论是，任何大小的NSNs每年可重复进行CT扫描，任何癌症都会在早期阶段检测出来，并且研究组中并未出现因检测出的癌症而死亡的案例。
在新的研究中，研究人员试图通过观察国家肺部成像试验(NLST)的数据验证I-ELCAP的结果，这与胸部X-射线低剂量CT检测肺癌相比是一项大型试验。他们搜集了NLST的数据库来确定那些在CT扫描检测出至少一个NSN，且随后死于肺癌的所有受试者。
在26722例受试者中，2534例有一个及以上的NSNs。其中48例死于肺癌。这48例中的21例在癌变的肺叶中并无NSNs。观察剩余的27例发现，只要每年进行随访，NSN基本不会引发死亡。
“这组死亡的原因可能是由于相同肺叶上另一个实性或部分实性肺结节。”西奈山医学院的高级生物统计学家Rowena Yip称“在与非实性结节相关的一例死亡中，从既往CT扫描到诊断的时间超过三年。”
这项新发现连同先前的研究，可以帮助患者规避活检和手术中不必要的成本、并发症以及压力。
“我们认为，现在已有足够的数据证明，只要保证每年进行CT扫描，这些结节并无危害性，无需活检或治疗。”Henschke博士称。“只要结节保持非实性，生存率可达100%。对于那些结节最终进展，为期一年的随访间隔足够短，结节仍然是完全可以治愈的。”
一些NSNs结节可进展为实性结节，此改变与侵袭性肿瘤高风险相关。西奈山医学中心计划研究这些部分实性结节，以了解更多关于最佳筛查间隔以及帮助肺癌患者改善风险，而肺癌是男女性癌症死亡的主要原因。目前筛查指南仅涵盖了大约18%的死于肺癌的患者，Henschke博士称，但遗漏了一个重要群体：长期接触二手烟的人群。
“通过筛查有效性的增加，我们相信CMS会逐渐扩大指南涵盖范围，将纳入有风险以及暴露于二手烟的人群。”
本文作者 Yip R等来自于纽约西奈山医学院医疗中心放射科，论文发表于2016年7月radiology杂志。
论文链接：http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2016150063
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