近日发表于《Journal of the American College of Cardiology》的研究发现显示，在非心脏外科手术后发生围术期心梗的患者的死亡率很高，即便是这些患者接受了PCI治疗。
研究者发现，这类人群的出血事件、肌钙蛋白T峰值水平和外周血管疾病均可预测PCI术后30天死亡，而高龄、血管手术、出血事件与肾功能不全可以预测PCI术后的长期死亡率。
来自佛蒙特州立大学医学中心的Harold L. Dauerman在社论中表示，鉴于围术期心梗与损伤的发生率不断增加，医生应评估围术期心梗人群的PCI风险及相关风险因素。这是第一个大型的围术期心梗血管造影数据库。围术期心梗患者的PCI高危无法仅用血管造影或基线风险因素来解释。
研究者分析了1093例在克利夫兰诊所完成非心脏外科手术后7天内发生心梗（2003年~2012年）的患者，随访3832人年。在接受PCI治疗的患者中，281例为STEMI，241例为NSTEMI。研究者发现，30天时受试者的整体死亡率为5.2%，1年时为15%；在PCI患者中，30天时死亡率约为11.3%。
在PCI队列中的STEMI亚组中，30天死亡率为31.2%，NSTEMI人群死亡率为8.5%。能够有效预测PCI术后30天死亡率的因素包括：出血事件（OR = 4.33; 95% CL, 1.52-12.3）；肌钙蛋白T峰值水平（OR = 1.2; 95% CL, 1.08-1.34）与固有的外周血管疾病（OR = 4.86; 95% CL, 1.66-14.22）。
在同一亚组中，能够独立预测长期死亡率的因素包括：高龄（HR = 1.03; 95% CL, 1.01-1.04）、出血（HR = 2.31; 95% CL, 1.61-3.32）、肾功能不全（HR = 2.26; 95% CL, 1.51-3.39）与血管手术（HR = 1.48; 95% CL, 1.02-2.15）。
Dauerman写道，由于目前缺少围术期心梗发生机制的相关数据，因此随访研究可能一种合理的试验方法。
论文链接：http://www.healio.com/cardiac-vascular-intervention/percutaneous-coronary-intervention/news/online/%7B33da285d-2e07-4129-b39d-cf1a332e37db%7D/perioperative-mi-after-noncardiac-surgery-linked-to-high-death-rates-even-if-pci-performed
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