超声在危重新生儿气胸诊断的应用

db8ce057gw1erd1tnipuqj20bs09et9g超声因无创、快速和准确的优势在临床得以广泛应用,但是其在新生儿中的应用十分有限,Raimondi F等针对超声在新生儿患者突发性气胸的中的诊断做了评价分析。

队列研究招募了 2014 年 10 月至 2015 年 10 月 3 个欧洲国家的三级新生儿重症监护室(NICU)的患儿。气胸急性失代偿的诊断标准为:1. 临床情况恶化,氧饱和度低于 65% 超过 40 秒,心动过缓,心率低于 100 次 / 分,需要气管插管和紧急复苏(胸外按压或肾上腺素);2. 在 10 分钟内氧需求量增加超过 50%,最后吸入氧浓度 ≥ 70% 以此来维持 90%~95% 的氧饱和度。

气胸的超声诊断标准为: 1. 肺滑动征缺失;2. 肺点征;3. 彗尾征缺失;4. 平流层征。同时以 X 线为确诊标准,研究超声的诊断准确性,其次还比较了超声和 X 线摄片所需要的时间。

42 名婴儿确诊气胸,符合准入标准。超声诊断气胸为 26 人 (61.9%),其余 16 人出现急性失代偿。肺部超声的敏感性为 100%,特异性为 100%,阳性率为 100%,阴性率为 100%,临床诊断的敏感性为 84%,特异性为 56%,阳性率为 76%,阴性率为 69%。肺滑动征和彗尾征均缺失的敏感型为 100%,肺点征的特异性为 100%。肺部超声平均时间为 5.3±5.6 分,X 线平均时间为 19±11.7 分。

研究表明,超声诊断比临床诊断具有更好的准确性,肺部超声能很好的用于诊断重症气胸急性失代偿的患儿,有经验的医师能使检查时间显著缩短,避免诊断和治疗延误,没有辐射是超声在气胸诊断中推广的主要优势。

作者Raimondi 教授来自意大利那不勒斯费德里克二世大学重症肺部超声研究组。本研究结果发表在近期的 J Pediatr 杂志上。

论文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27189678

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