卒中后早期评估和筛查吞咽困难,减少卒中相关肺炎的发生

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没有强有力的证据表明,筛选急性卒中吞咽困难的患者降低卒中相关性肺炎(AIS)的风险,也没有证据表明,入院后什么时候进行筛选。研究者旨在确定延迟床边吞咽困难筛查,且延迟言语和语言治疗师(SALT)对综合性吞咽困难进行评估是否与患者发生SAP的风险相关。

这项全国范围内,以登记为基础的,前瞻性队列研究的受试者为英格兰和威尔士的急性卒中患者。

在承认在的急性中风。校正患者变量和卒中的严重程度,多层次多因素logistic回归模型进行拟合。暴露为(1)入院到床旁吞咽困难筛查的时间,和(2)入院到进行综合性吞咽困难评估的时间。

收治63650例急性脑卒中,55 838(88%)进行吞咽困难的屏幕,和24 542(39%)进行综合性吞咽困难的评估。最长延迟的吞咽困难筛查(第四分位数校正OR 1.14,1.03至1.24)和SALT(第四分位数校正OR 2.01,1.76至2.30)的患者发生SAP的风险较高。延迟SALT吞咽困难评估与SAP发生的风险增加呈剂量-反应方式,每延迟一天,肺炎的发病率为1%。

卒中后延迟筛选和评估卒中后吞咽困难与SAP高风险相关。急性卒中后,SAP是死亡的主要原因之一,早期吞咽困难评估可能有助于防止急性卒中的死亡,即使在无高科技专家的卒中护理中也可以实施。

本文作者Ben Bray,来自于英国伦敦大学,论文发表于2016年6月份神经病学杂志。

论文链接:https://www.researchgate.net/publication/303949551_The_association_between_delays_in_screening_for_and_assessing_dysphagia_after_acute_stroke_and_the_risk_of_stroke-associated_pneumonia

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