右美是一种高选择性的α2 肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑的作用，在成人应用很广泛。但是其具有降低心率等副作用导致在小儿中的应用存在争议。上海儿童医院金泉英医生对右美在小儿中的应用做了综述报告。
右美主要通过位于大脑蓝斑的受体发挥镇静和抗焦虑作用，通过位于脊髓的受体发挥镇痛作用，且该药可弱化机体的应激反应，而无显著的呼吸抑制不良反应。右旋美托咪定激活α2 肾上腺素能受体突触后的G 蛋白，2 抑制去甲肾上腺素的释放，减弱交感神经系统的反应，产生镇静、抗焦虑、镇痛以及降低血压、心率的作用。通过文献的荟萃分析作者认为右旋美托咪定具有很好的镇静作用，适用于行全身麻醉小儿气管插管和ICU 机械通气时的镇静，同时具有一定的镇痛作用和抗交感作用，弱化机体的应激反应，减少麻醉镇痛药和镇静药使用，且在小儿自主呼吸的状态下很少抑制呼吸功能，因此还适用于小儿困难气道的麻醉，适用于拔管期间小儿的镇静，减少苏醒期躁动不安的发生，使小儿更顺利拔管和安全舒适。
但是目前对于右旋美托咪定在小儿的应用缺乏多中心、大样本的研究，而且不同年龄组、不同用药场合、不同用药剂量及不同用药策略，包括存在肝、肾功能不足或其他疾病的小儿的应用尚缺乏进一步的研究，因此需要进行更多的研究以获得小儿使用右旋美托咪啶的安全性、有效性以及使用的最佳剂量和方案。
本文作者金泉英，来自于上海儿童医院
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