医闹应该是所有义务工作者工作中非常大的一个不安定因素，我们都不愿这样的事情发生，但是作为医生，或者未来医生们，有没有认真考虑过到底是什么原因导致的呢？普通老百姓的医学素养不够？社会大环境使然？个人素质的原因？本文作者从一个全新角度思考了这个问题，分享给大家，以期有所启发。
近日和一精神科的博士聊天，问了一个问题：
“现在层出不穷的伤医事件很多是有精神问题的患者对医生造成伤害。精神科是精神有问题的病人最集中的地方，各种偏执、妄想应有尽有（思绪回到了大学时上精神病课老师讲的各种可以张大嘴巴听的奇葩病例），但是精神科发生伤医事件的几率远远低于其他科室。
这是为什么呢？你们能提前预判哪些病人要伤害你们？即便可以预判，现在的这些疯子是防不胜防啊，即使有保安，他在医院攻击不到医生，他还可以攻击医生家人啊。”
美女博士做了如下回答：
“我们会通过病人的眼神，语气等判断病人是否有攻击倾向。但最重要的是，我们会去关注患者的自身感受，虽然他在躯体上是没有病，但在精神上是有问题的，需要治疗的。
比如，耳鼻喉科的“空鼻症”目前没有叫一个病，患者就是不舒服，什么检查都是好的，耳鼻喉科的医生当然也不会给与什么处理。这些病人如果给予精神科的药物治疗是可以缓解他们的症状的…..”
精神科医生的话点中了要害，有没有去关注患者的自身感受。我们临床医生常常是通过病史、查体、辅助检查来做出疾病的诊断和治疗选择的。如果一般病人只有症状的描述，而没有阳性的查体和辅助检查的支持，我们是不会轻易给病人下一个临床的诊断，也不会给予相应的处理的。
“你的检查没有问题”是我们最常在门诊说的话，但是病人是因为不舒服才来医院看病，我们医生就根据这些”不舒服”，按照自己所掌握的知识与经验做了查体和检查，如果没有异常，一般就会告诉患者”你现在没有啥问题”，认真点的医生就会告诉病人”你可以再观察一下你的症状、过段时间再来复查”。
病人带着他的”不舒服”回去了。一次，两次，三次， 没有问题，这个时候临床医生就不要再自己看了，你看的这个患者是有病的，他需要精神科医生的帮助，因为精神科医生能够帮助关注到患者的“感受”，会去处理、缓解他们的这些不良的感受。
20年前进医学院的时候老师就在讲：现代的医学已经从生物医学模式进展到 社会-心理-生物医学模式了。但是，直到现在，我们绝大多数临床医生在处理病患的诊断和治疗的时候并没有把心理-社会因素考虑进去，包括指南，都是达到什么指标该怎么处理，达到什么指标如何处理。
我们关注更多的是患者指标达标没有？依赖更多的是辅助检查来判断患者是否“正常”。更多是在“看病”，而非在“看病人”。这就是很多时候我们感觉得我们已经按照诊疗常规在治疗了，已经做得很完美了，但病人就是不满意，这是他的问题。这个时候，我们是不是要考虑一下，患者的“感受”改善没有呢？
各位医生以及未来的医生，多关注一下患者的感受，至少，为了你的人身安全。实在搞不定，还可以请精神科医生会诊嘛~
本文转载自医学生。
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